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第三节 排痰技术

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排痰技术又称为气道分泌物去除技术。根据病人的情况采取某些物理的方法,如体位引流、胸壁振动或叩击,并帮助和指导病人进行有效的咳嗽、排痰和深呼吸,借以清除呼吸道分泌物,维持呼吸道通畅、减少反复感染的作用。包括深呼吸,有效咳嗽,叩击,体位引流和振动等方法。

一、呼吸训练

正常人呼吸分胸式、腹式两种,胸式呼吸一般幅度浅,省力,但潮气量小,频率较快,这对于正常人不会有影响,但对长期卧床的病人则会由于长时间浅呼吸造成部分肺不张,痰液集聚,引起肺部感染。腹式呼吸为深呼吸、潮气量大,但较费力,频率也较慢,但可增强膈肌力量,减少气道阻力或无效腔,增加肺泡通气量,提**气量,是预防肺部感染的理想措施之一。

呼吸训练强调主动控制呼吸,通过锻炼,达到增强胸廓的活动,协调各种呼吸肌的功能,增加肺活量和吸氧量。并且可通过影响神经、循环和消化等系统的功能,改善全身的健康状况。

有效深呼吸训练方法:

1.缩唇呼吸运动

可帮助控制呼吸频率,使更多的气体进入肺部,减少呼吸功耗。闭嘴经鼻深吸气直到无法吸入为止,稍屏息1~2秒,经口缓慢呼气,将气完全呼出。呼气时将唇缩拢成吹口哨样形状,缩唇大小以病人舒适,速度以能将距离15厘米左右的蜡烛火焰吹倾斜为适度。

2.随意呵欠运动

是最简单的深呼吸运动,若每5~10分钟故意呵欠1次,使持续吸气约5秒,即能维持适当水平功能残气量。

3.膈肌呼吸

膈肌上下活动可增加肺通气量,有利于气体交换,提高动脉血氧饱和度。护士双手平放于病人腹部肋弓之下,同时嘱病人用鼻吸气,吸气时腹部向外膨起,顶住护士双手,屏气1~2秒。使肺泡完全张开,呼气时嘱病人用口缓慢呼气至完全呼出。