学习目标
知识目标:掌握老年高血压病的定义及临床表现;
了解老年高血压患者的心理护理技巧。
能力目标:能对老年高血压病做出正确诊断;
能为老年高血压患者实施心理护理。
病历分析
刘大爷,62岁,干部,身高175cm,体重172斤。平日里喜欢吃腌制食品,整日大鱼大肉,吸烟史35年,每顿饭都要喝酒,脾气暴躁,易激惹。于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛,头晕非旋转性,不伴恶心和呕吐,休息后则完全恢复正常,不影响日常工作和生活,因此未到医院看过。半年前社区体检时测血压l40/90mmHg,嘱注意休息,未服药。今日不适症状加重,伴有恶心,来院治疗,测血压190/110mmHg,诊断为高血压,住院治疗。既往体健,无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史,无药物过敏史。父亲死于高血压脑出血。
思考:
1.分析一下刘大爷患高血压病的原因?
2.应该对刘大爷采取哪些护理措施?
基本知识准备
一、老年高血压定义
是指年龄大于60岁,未使用降压药的情况下,血压持续或非同日三次以上收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
二、临床表现
1.一般表现高血压按其临床表现特点和病程进展快慢,大致可分为缓进型(缓慢型)高血压和急进型(恶性)高血压。绝大多数原发性高血压(占原发性高血压95%~99%)属于缓进型高血压,多见于中、老年,其特点是起病隐匿,进展缓慢,病程长达十多年至数十年。原发性高血压通常起病缓慢,早期常无症状,约半数患者因体检或因其他疾病就医时测量血压后,才偶然发现血压增高,少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。不少病人一旦知道患有高血压后,反而会产生各种各样神经症样症状,诸如头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动等。体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音。持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。