一、急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection),是鼻腔、咽部、喉部急性炎症的总称。简称“上感”,俗称“感冒”,是学前儿童患病率很高的疾病。
(一)病因
急性上呼吸道感染主要由病毒引起,少数由细菌引起。全年皆可发病,冬春季较多。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播,或经污染的手和用具接触传播。
(二)症状
由于病因和病变范围不同,该病分为普通感冒和病毒性感冒,其症状也不尽相同。
1.普通感冒症状
俗称“伤风”。常于受凉后1~3天出现鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕、咳嗽、咽喉发痒、发热(>39℃肛表)等症状;口腔检查时,可见咽部充血、扁桃体肿大;触诊时,有时可触及颌下淋巴结肿大并伴有触痛等。
部分孩子在发病早期出现阵发性的脐周疼痛,这可能与发热所引起的阵发性肠**或肠系膜淋巴结炎有关;若出现皮疹,这可能是肠道病毒感染所致,需注意腹泻的发生。
2.流行性感冒症状
主要由流感病毒、副流感病毒所致。一般全身症状比较重,如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。以胃肠道症状为主者,可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状;以肺炎症状为主者,发病1~2日后即可出现咳嗽、气促、气喘、发绀等症状;部分患儿有明显的精神症状,如嗜睡、惊厥等;学前儿童常并发中耳炎。
(三)护理
1.一般护理
(1)让患儿多休息。
(2)多饮水,以加快毒素排泄和降低体温。
(3)室内保持空气新鲜、流通,减少户外活动时间,预防并发症。
(4)饮食清淡,少食多餐。
2.对症护理
(1)高热时,可给患儿服用退热药,亦可用冷敷、酒精擦浴或温水擦浴实施降温。对伴有抽搐(热性惊厥)患儿,可予以镇静、止惊处理,但用药需遵医嘱(详见本章第一节)。