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第三节 临终关怀

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出生和死亡,是生命的两个端点。中国人讲的“五福临门”,其中重要的一福便是“考终命”,即“善终”,临终时,没有遭到横祸,身体没有病痛,心里没有挂碍和烦恼,安详而且自在地离开人间。尽管现代生活境遇的变化,身体的病痛和各种横祸,让人真正“善终”已经很难,但是,对于临终者做好最恰当的身心灵的关怀和陪护,如临终关怀、临终陪伴以及医学上的安宁疗护,让临终者可以减少痛苦和恐惧走向死亡,提高死亡品质和生命品质,是我们应该努力的。

一、临终病情告知

如果我们的亲人被诊断出罹患绝症,将不久于人世,我们到底是否应该以及如何告知病人真实的病情?这其中面临的问题是,我们准备告知或者不告知的“病情”的内涵是什么?是病名(如肝癌)还是全部疾病资料(包括检查的报告及药物等)?是否告知治疗的方式与目的?是否告知疾病的预后和疾病的严重程度?是否告知病情会影响病人的平安?影响是一时的还是长程的?基于生命伦理学的“自主原则”和“不伤害原则”,这些问题都是需要评估和思考的。

综合文献与经验,研究者们提出了病情告知的6W原则。[13]

Why?在医学上、伦理上、心理上、灵性上、对病人及家属的关系上,有什么强有力的理由告知或不告知?若找到理由,才可决定告知或不告知。

When?什么时机与病人谈病情最恰当?一般而言,应让病人主导。当病人主动询问时,或病人用隐喻含蓄表达要交代遗愿或后事时,我们可引导他表达更多他的所思和所感,静静聆听,以关怀接纳的态度让病人感觉被尊重、被了解,他就会将埋藏在心底的感觉或想法分享出来。我们可能会惊讶地发现,问题根本不是要告知病人多少病情,而是病人已孤独许久的情绪释放出来,有人聆听分担。