神经性厌食症(nervous anorexia)是一种由心理因素引起的饮食障碍,以厌食和体重减轻为主要特征,好发于儿童和青少年女性,在西方国家常见。据美国某地区统计,15~19岁女性发病率为56.7/10万,我国近年也有明显增多的趋势。该病为胃肠神经症的一种类型。
一、致病原因
(一)儿童神经性厌食症的原因
除了胃酸分泌减少和各种疾病的原因外,儿童神经性厌食症大部分是由失去母爱、受到剧烈惊吓、离开亲人进入新环境或成人过度注意儿童进食等心理因素引起的。
(二)少女神经性厌食症原因
1.下丘脑功能紊乱
下丘脑一方面为摄食中枢,该处功能异常必然有摄食障碍;另一方面它又是内分泌中枢,其功能缺陷又可致内分泌紊乱。
2.认知因素
有人认为少女怕胖是本症的核心心理因素。
3.剧烈惊吓、精神萎靡
对新环境的适应不良,学习紧张、情绪抑郁而降低食欲。
4.不良习惯
患者偏食、挑食、吃零食等不良饮食习惯或父母过度关注子女饮食,强迫进食,导致摄食中枢兴奋性减低而厌食。
5.不良性格
患者性格多有拘谨、刻板、敏感、易焦虑、强迫倾向、幼稚、癔症性格、不合群、多幻想等。
6.职业竞争的强大压力
妇女,尤其少女急于追求形体完美,以适应社会要求。经济水平高的人群患病率高。
二、临床表现
儿童神经性厌食症表现为长期对食物不感兴趣,缺乏食欲,吃得极少,经常回避或拒绝进食。如果强迫进食,即刻引起呕吐。
少女神经性厌食症的主要心理特征是怕胖,追求形体苗条。患者宁愿挨饿,唯恐长胖。有时对某种食物保持兴趣,甚至贪食饱餐,但吃后又后悔,常设法偷偷呕掉。部分患者有情感障碍,约38%~80%有抑郁症状。病人还可能有焦虑、强迫观念或强迫行为。