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第五节 神经性抑郁

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抑郁症或称神经性抑郁(neurotic depression)是对痛苦经历的抑郁反应,其抑郁程度与经历不相符,但无精神病象征。

本病在国外较多见,约占精神科门诊病例的5%~10%。起病年龄以成长早期较多,女性发病率较高。

案例9-4

朱×× 女

两年前,她感觉胃部不适、胃胀、泛酸,经多次病理检查未见异常,药物治疗效果不明显。因求治心切,拜师学练多种气功。练功后自觉气短、四肢乏力。又听信他人言,吃斋敬佛,遂在家供奉佛像,每日拜佛不止。一次不小心,佛像头掉了,为此她恐惧不已。

为治病看了许多宣扬封建迷信的书籍,相信人死了,灵魂会附体。她听说非正常死亡者,如车祸死的,会将灵魂附着在体弱者身上。因自己体质不佳,终日恐慌不已。这些迷信内容每时每刻充斥在她脑海里,不能摆脱,使她整日头昏脑涨、气短、四肢无力、不愿说话,怀疑自己已经患了重病,不久将告别人世,那将愧对丈夫、儿子。她在令人羡慕的美满家庭里生活,没有幸福感、愉快的情绪,常独自垂泪。整日生活在苦闷、抑郁不悦的情绪中。经SCL-90测量,抑郁分值高。

该人性格胆怯懦弱、思虑多疑、心胸狭窄。受暗示性强、好盲从,对病痛、不悦过于敏感。

案例9-5

小兰 女

因父母离异,二人又均出国,小兰随外祖母生活。她有时向外祖母撒娇,希望得到爱的补偿,而古板、传统的外祖母却不理会。在学校里,同学们又因其体胖乱起绰号、瞎起哄。小兰与同学吵架,又被老师批评。小兰情绪十分低落,感到生活没意思,常以泪洗面,甚至想到轻生,曾用刀划腕。

一、致病原因

绝大多数患者得病起因是由一定的心理应激引起的,常见的有离婚、亲人亡故或遭遗弃而与亲人分离,慢性伤残性疾病和工作中的挫折等,也有因长期困境的烦恼,如夫妻不和,工作条件不满或经济困难等引起。这些生活事件之所以导致本症的发生,常涉及以下几个因素。①生活中的挫折,引起心境的改变,如悲伤、失望、无助等强烈而持久的负性情绪,破坏了感情生活的平衡。②自尊心受伤害,动摇了能力和品格的自信心,有较强烈的自卑感、劣等感,总感到不如人。③病前性格特点为依赖性、被动性强,不开朗、胆小怕事,多思虑和易趋向厌世悲观。这种性格特征多被视为该病的温床。