六岁女童的强迫性神经官能症案例【本章内容以我在第一届德国精神分析师会议（1924年10月，德国乌兹堡）上宣读的论文为基础。
在上一章中，我业已谈及早期分析技巧的根本原则。本章将在案例的基础上，将早期分析技巧与潜伏期分析技巧进行比对。通过这个案例，我还将讨论一些与根本分析原则相关的理论问题，并描述儿童强迫性神经官能症的分析技巧，这些技巧是我在处理这个特别棘手、但又非常有趣的案例中获得的。
六岁的厄娜有许多严重症状。她患有失眠，部分是由于焦虑（尤其是遭强盗抢劫的恐惧）造成的，部分是由于一系列强迫性行为造成的。这些强迫性行为包括俯卧在**猛撞枕头，坐着或躺着的时候摇摆身体，强迫性地吮吸手指，以及过度地强迫性**。这些强迫性行为不但在夜晚让她无法安睡，而且在白天还继续对她施加影响。特别是有时她甚至会在陌生人面前**，比如在幼儿园的时候，她常常会不断地**。她有严重的抑郁，她会说：“生命中有些东西我不喜欢。”她和母亲的关系过于亲密，但有时也会转向敌意。她完全支配了母亲，完全不给母亲行动的自由，不断用爱与恨折磨她。如她母亲所言：“她完全把我占据了。”平心而论，这孩子可以用难以管教来形容。在小女孩痛苦的脸上，写满了强迫性的忧虑以及令人不解的早熟特质。另外，她还给人一种奇怪的性早熟的印象。在分析期间，我很快发现她有非常严重的学习抑制。分析开始一两个月后，她被送去学校读书，但很明显她既没有能力学习，又无法与同学相处。她在治疗初期曾恳求我帮助她，因为她感觉自己生病了，这一点对我分析她极有帮助。
一开始游戏的时候，厄娜先是从小桌上的一堆玩具中选了一辆小马车，把它向我开过来，宣布要来接我。但是她在马车中放进一个玩具女人，又加进了一个玩具男人。这两个小人又是爱抚又是亲吻，将马车不停地开来开去。然后，另外一架马车上的玩具人和他们相撞了，他从他们身上碾过去，杀死了他们，还把他们烤熟吃掉了。另外一次剧情反转过来，那个袭击他们的玩具人被打了下来，但玩具女人反而去帮助和安抚这个坏人。她和先前的玩具人离婚，嫁给了这个人。这第三者的角色变换多样，比如女人和他的前夫在一个房子里反抗窃贼，这第三者就是溜进来的窃贼；后来房子着火了，男人与女人被炸飞了，窃贼是唯一的幸存者。这第三者又可以是登门拜访的兄弟，但是当他拥抱这个女人的时候，把她的鼻子咬掉了。这个第三者，其实是厄娜自己。她在一连串类似的游戏中表达的，是想和母亲一起把她父亲从现有的位置驱逐的愿望。而另一方面，在很多其他游戏中，她又直接表达了她的俄狄浦斯愿望，即想要除掉母亲，赢得父亲。她命令一个玩具人当老师，给孩子教小提琴，他讲课的方式是用头撞小提琴【在厄娜的潜意识里头代表阴茎，这一点可以由另外一个游戏很清晰地显示出来：一个玩具小人试图进入一辆汽车，把头卡在了窗户上。这时车子对他说：“你最好直接进来！”车子代表了母亲邀请父亲进到她体内、与她**。（可参照她用头撞枕头的强迫症症状。），或者是倒立着念书。然后她让他扔掉课本和提琴，开始和女学生跳舞，然后两个人开始拥吻。这时厄娜突然问我，是否允许老师和学生结婚。后来又有一次，老师和他的情人（由玩具男人与玩具女人扮演）给孩子们教礼仪，教他们如何鞠躬行礼等。一开始孩子们都很听话且有礼貌（就像厄娜竭尽所能表现的那样），然后他们突然开始袭击老师和他的情人，把他们踩在脚下，杀死并烤了他们。他们变成了魔鬼，幸灾乐祸地看着受害者被折磨。突然，老师和情人到了天堂，刚才的魔鬼转而变成了天使，对先前魔鬼的身份一无所知，用厄娜的话说——“他们本来就不是魔鬼”。这时天父，也就是刚才的老师，又开始深情地拥吻这个女人，天使们纷纷朝拜，和谐重新降临。当然这和谐无法持久，马上会被这样或那样的故事打扰。