儿童神经官能症
目前为止,我已经探讨了如何像成人一样对儿童进行深层次分析的策略。下面我将讨论究竟哪些症状的出现,是儿童是否接受治疗的标准。
第一个要解决的问题是:儿童身上的哪些障碍应视为正常行为,而哪些障碍是神经官能症的表现,即哪些时候只是儿童在调皮捣蛋而已,哪些时候表示儿童的确得病了。总体说来,我们期望碰到一些典型的障碍场景,这些场景的发生次数和结果虽会千差万别,但只要它们没有超出特定范围,它们仍然是儿童成长过程的一部分。然而在我看来,正是因为这些障碍在儿童发展过程中在所难免,我们很难鉴定这些日常生活中出现的障碍,在何种程度上是严重发育障碍的基础和症状。
进食习惯上的一些明显障碍,尤其是焦虑的各种表现形式,无论是夜惊还是恐惧症,基本上都被明确认定为官能症表现。但是基于幼童的观察结果表明,他们表现焦虑的形式多种多样,并都经过修饰。甚至早在二三岁时,他们表现出来的各种焦虑变体已反映出相当复杂的抑制过程。比如,即使没有再出现夜惊,他们还是会偶尔出现睡眠障碍,如晚睡、早醒、晚上睡不安稳或者容易惊醒、午觉入睡难等。这些都是我在心理分析中发现的原始夜惊的各种变体。这类儿童通常还有很多让人不安的爱好和仪式,这些爱好和仪式使他们在睡前沉迷不已。与此同时,未加修饰的原始进食行为【我将在第九章中讨论婴儿期进食障碍问题中潜在的焦虑本质。通常会成为一种进食习惯,如吃得慢慢吞吞、咀嚼不当、对任何食物都提不起食欲等,这些进食行为甚至干脆演变成糟糕的餐桌礼仪。
显而易见的是,儿童一见到特定人群就会表现出来的焦虑通常被当成胆小。后来我们就会发现,这恰恰是社交场合抑制或者羞怯的表现。所有这些不同程度的恐惧只不过是原始焦虑的不同变体而已,因此,害怕见人可能会决定他们以后所有的社交行为。如果儿童明确对某些动物怀有恐惧心理,慢慢地,他们就会开始厌恶这些动物,甚至是所有的动物。如果儿童害怕看到某些没有生命的物体(事实上它们通常会被幼童赋予生命),一旦长大成人,这种恐惧就会变得逐渐外显,使他们厌恶所有与此相关的活动。因此,假如小孩害怕电话,以后他就会变得讨厌打电话。再例如,儿童对引擎的恐惧可能会让他们厌恶旅游,或者一出游就会让他们感到疲惫不堪。在另外一些案例中,对街道的恐惧会让他们变成厌恶上街散步。这类抑制行为同样会出现在运动和动感的游戏中。这些我已在论文《早期分析》【收录于《克莱因文集Ⅰ》,1923。中进行过详细论述。这种抑制行为的外显方式千差万别,程度各异,他们要么讨厌某种运动的特殊形式,要么厌恶所有的运动项目;要么容易感到疲劳,要么觉得自己身体笨重,迈不开步等。正常成年人的某些癖好,习惯和压抑也同属此类情况。