青春期儿童的分析技巧
青春期儿童的分析,在很多关键方面与潜伏期儿童分析相异。青春期儿童的本能冲动更为强烈,幻想活动更为丰富,他们的自我往往有着不同的目标,而且自我与现实的关系也较潜伏期儿童有所不同。另一方面,这个阶段的分析又与幼童分析有几分类似,因为在青春期儿童身上,本能冲动与潜意识又再次占了主导地位,他们也有着更加丰富的幻想生活。而且在青春期儿童身上焦虑与情感的表现,就像幼时焦虑再度发作一样,比潜伏期儿童来得更为猛烈。
对焦虑进行回避与修饰,是幼童自我的一项重要功能,而青少年的自我发展更为完善,于是能够更好地执行这个功能。他们尽可能开发出各种兴趣与活动(如体育运动等),以便能够更好地掌控焦虑,对焦虑过度补偿,或者将它藏匿于面具之下,既不示人也不示己。他们以一种反抗的态度来达成这个目标,而这种态度正好是青春期的特质。这会给青春期阶段分析带来很大技术上的困难,除非我们能够迅速切入病人的情感世界(他们的情感往往十分强烈,且主要在反抗移情中显示出来),否则可能会导致分析突然中断。我不止一次发现,这个年龄的男孩在第一次诊疗的时候,常常期待与我发生激烈的肢体冲突。
比如,十四岁的路德维希在第二次诊疗的时候没有出现,他的母亲好不容易才把他说服,让他“再给分析一次机会”。在第三次诊疗时,我成功地让他把我当成牙医。他断言他并不害怕牙医(我的打扮让他想起了牙医),但是我对他带来的素材进行解析,让他相信事实恰恰相反。解析显示了他不但认为牙医(即我)会帮他拔牙,还会把他整个身体切成碎片。通过降低他这方面的焦虑,我成功地建立起分析情境。在他后来的分析中也常常会产生大量的焦虑,但我可以把他对分析的阻抗大体保持在分析情境中,从而确保分析的继续。