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离合真邪论篇第二十七

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黄帝说:我听说《九针》这部书有九篇文章,而您在这九篇的基础上又做了深入的阐发,演绎成了九九八十一篇,我已经完全理解了其中的精髓。《针经》上讲,人体的气血阴阳会有盛衰的变化,有时候左边强盛,有时候右边强盛。治疗时,我们可以选择上部的穴位来治疗下部的疾病,也可以选择左部的穴位来治疗右部的疾病。不论是实症还是虚症,都可以在各经的荥穴、输穴上进行补泻治疗。这些理论我都已经明白了。它们都是由荣卫的偏胜、虚实所引起的,而不是邪气从外部侵入经脉导致的。现在我想知道,当邪气侵入经脉时,病人会出现什么症状?我们应该如何治疗?

岐伯说:高明的医生在治疗时,一定会考虑到天地之间的自然变化。比如,天上有星辰的运行,地上有江河的流淌,人体内有经脉的流通,它们之间都是相互关联的。如果天地之气和谐,江河之水就会平稳流畅;如果天气寒冷,江河之水就会结冰不流;如果天气炎热,江河之水就会沸腾溢出;如果突然刮起大风,江河之水就会波涛汹涌。

同样的道理,当病邪侵入人体的经脉时,如果是寒邪,就会使血液凝涩不通;如果是热邪,就会使气血过于润滑;如果是风邪,就会使经脉中的气血像江河之水遇到大风一样波涛起伏。病邪在经脉中作乱,我们可以通过按压寸口处的脉搏来感知它的大小变化。脉搏忽大忽小,大的时候表示病邪正在肆虐,小的时候表示病邪正在退去。由于邪气在经脉中游走不定,有时在阴经,有时在阳经,我们需要进一步用三部九候的方法来准确诊断它的位置,然后及时治疗,防止病邪进一步扩散。

在治疗时,我们应该在病人吸气的时候进针,进针时要保持气血的顺畅,不要让气逆行。进针后要留针等待气机的到来,不要让邪气扩散。当病人再次吸气时,我们可以转动针头,以激发经气。在病人呼气时,我们要慢慢地起针,当病人呼气结束时,我们再将针完全拔出,这样邪气就会随着针一起被排出体外,这就是泻法。